乳癌是本港女性最常見的癌症之一,香港乳癌患者的死亡率有上升趨勢,更是十大致命癌症之一。乳癌的成因於醫學界尚未有統一的說法,但女性行經時間的長短, 藥物酒精、家族病史、年齡等因素亦會影響患上乳癌的風險。

 

乳房的構造

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  • 乳房是由脂肪、連結組織、腺體組織所組成。
  • 乳房內有多塊乳葉,並有一連串的乳腺,從乳葉伸展至乳頭。
  • 當女性懷孕時,乳房可製造乳汁以餵哺嬰兒。
  • 在皮膚下面,乳房組織的「尾巴」伸展至腋下 (腋窩)。腋下匯集了很多淋巴腺,是淋巴系統的一部分。

 

乳房腫塊

  • 當乳房出現腫塊時,大部分是良性而並非癌腫。
  • 大部分的良性乳房腫塊屬於囊腫,在乳房組織內形成液囊。
  • 另一種常見的良性乳房腫塊是由纖維腺組成的纖維腺瘤。良性乳房腫瘤比較容易治療。
  • 早期的惡性乳房腫瘤(乳癌)難以與良性腫瘤區分,當你發現乳房的形狀或大小有改變,或乳房周圍的皮膚有凹陷,便應及早檢查。

 

即使大部分的乳房腫塊是良性的,但若發現有任何不尋常的現象,例如乳房出現硬塊,你也應該尋求專業乳癌診斷及支援服務,以檢查是否有癌症。但若如果不幸患上乳癌,愈早治療,治癒的機便會愈大。

 

乳癌成因和症狀

 

乳癌成因暫時成疑,但以下因素均會增加患上乳癌的風險:

  • 年齡:年齡增長。雖然乳癌患者平均年齡為58歲(醫院管理局香港癌症資料統計中心2021年數據),但愈來愈多年輕婦女確診患上乳癌。
  • 家族病史:假如家族中有近親(如母親、姊妹或女兒)曾患乳癌或乳房曾出現腫塊等異常的變化,請即諮詢醫生的意見。

 

其他因素包括高齡首次懷孕、沒有子女、不曾哺乳、更年期後肥胖、缺乏運動及酗酒等,都可能是患上乳癌的成因。

 

乳癌的症狀

乳癌成因暫時成疑,但以下因素均會增加患上乳癌的風險:

  • 乳房皮膚變厚或出現硬塊
  • 乳房出現皺紋、凹陷或皮疹
  • 乳房或腋下出現持續的不適或疼痛
  • 乳房形狀或大小有所改變
  • 乳頭形狀改變、出現分泌物或皮疹
  • 乳房感覺疼痛通常與乳癌無關。許多健康的婦女在月經來潮之前都會覺得腫脹及敏感。某些種類的良性乳房腫瘤也會疼痛。

 

如何診斷

醫生如何診斷?

醫生了解你的病歷後,會為你作身體及乳房檢查,看看腋下和頸項的淋巴結是否擴大;乳房是否出現腫塊或異常情況。也可能會照胸部X光片和驗血,作一般健康狀況的檢查。

如有需要,醫生也會為你做以下的檢驗:

 

初步檢驗:

  • 乳房X光造影檢査(Mammogram)
  • 超聲波掃描(Ultrasound scan)
  • 活組織檢驗
  • 顏色顯示器(Colour Doppler)
  • 血液檢驗

 

進一步檢驗:

若化驗結果顯示你患上乳癌,醫生可能需為你作進一步的檢驗,在確定是否擴散後,選擇最適合你的治療方法。檢查包括以下種類:

 

  • 肝臟超聲波掃描(Liver Ultrasound Scan)
  • 骨骼掃描(Bone Scan)
  • 磁力共振圖像(Magnetic Resonance Imaging,MRI或NMR)

 

按此了解更多有關檢查詳情。

 

治療方法 

治療乳癌取決於許多不同的因素,例如年齡、健康狀況、乳癌的分期、腫瘤的大小、癌細胞的種類等。以下五類是主要的治療方法:

  1. 外科手術
  2. 化學治療
  3. 放射治療
  4. 荷爾蒙治療
  5. 標靶治療

 

外科手術

乳癌患者通常要進行外科手術,以切除乳房的腫瘤。乳房切除手術的範圍,取決於腫瘤的大小、性質和擴散的程度。常見的切除方法主要分為以下兩種:

  1. 硬塊切除(Lumpectomy按此了解更多有關硬塊切除。
  2. 全乳切除(Mastectomy按此了解更多有關全乳切除。
  3. 腋下淋巴結切除:按此了解更多有關腋下淋巴結切除。

 

化學治療

化療是利用抗癌藥物(細胞毒素)來破壞癌細胞。藥物可分口服與靜脈注射兩種。化療療程分階段進行,治療幾天,隨後有數星期甚至個多月的休息,讓身體從化療的副作用中逐漸恢復,再進行另一階段的療程。按此了解更多有關化學治療。

 

化療引起的短期副作用包括:

  1. 噁心
  2. 疲累及嘔吐
  3. 腹瀉
  4. 口腔潰爛
  5. 頭髮脫落

 

放射治療

放射治療利用X光射線殺死癌細胞,通常用於乳癌外科手術之後;但有時也用於手術之前,甚至代替手術。放射治療的目標是要確定任何殘餘的乳癌細胞都被消滅。放射治療的過程不會導致疼痛,每次只維持數分鐘。療程通常每星期進行五日,約六個星期便可完成。放射治療包括體外及體內兩種,各有好處,但由於體內可容納射線源的空腔不多,故以體外放射治療較常見。按此了解更多有關放射治療。

 

放射治療帶來的副作用包括:

  1. 疲倦或噁心
  2. 輕微頭痛
  3. 皮膚發紅及疼痛
  4. 副作用一般會在療程過後逐漸消退

 

荷爾蒙治療

荷爾蒙治療只適用於癌細胞對荷爾蒙受體測試呈陽性的患者,可以減緩或停止乳癌細胞的生長,使用方法包括:改變女性身體內自然製造荷爾蒙的數量,或者防止荷爾蒙附著乳癌細胞,減少對癌細胞的養分供應。荷爾蒙治療可能會令避孕藥物喪失效用。請諮詢醫生有關其他的避孕方法,例如使用避孕套或子宮頸環等。

 

標靶治療

標靶治療與化學治療同樣透過藥物(Chemical drug)來直接殺死癌細胞,不同之處在於標靶治療能針對特定癌細胞生長基因和它們所產生的蛋白,針對性地阻斷該種癌細胞生長或修復的功能,令其死亡,所以稱為標靶治療,以資識別。標靶治療作用精準,副作用一般較傳統化學治療為少,對骨髓造血細胞和免疫系統亦影響不大。不過,標靶治療只適用於特定細胞的腫瘤,乳癌患者須經醫生確定患者的癌細胞是否適用此項治療,而費用亦較昂貴,因此經濟因素亦是患者必須考慮的條件。大多數情況下,標靶治療會與其他療法如外科手術、化學治療、放射治療一併使用,較少作單獨使用。

 

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