關注前列腺健康 50歲起定期驗PSA

prostate cancer

男士年紀漸長或會出現小便問題，這可能是前列腺增生甚至前列腺癌的先兆，而大多男士或會輕視症狀或因怕尷尬不願求醫，最終耽誤治療良機。港男患前列腺癌的人數近10年上升85%，2021年共有3038宗新症*，男士們應注意自己小便的情況和習慣，如有異常應向醫生查詢。前列腺癌可以無任何症狀，香港癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言建議男士50歲起，特別直系親屬有前列腺癌病史，應定期進行PSA（前列腺特異抗原）檢查，女士們亦應提醒身邊男士關注前列腺健康，只需簡單驗血，便可推測患前列腺癌的機率。

在香港，每23位男性當中便有一位於一生中有機會患前列腺癌^{^}，為本港男性第三大常見癌症。前列腺癌為前列腺的惡性腫瘤，但症狀未必明顯，早期或沒有任何症狀。越早發現，成功治療和有效控制病情的機會就越大。根據香港前列腺癌分期最新數據^*，接近三分之一的患者，被確診時已是第四期。早期前列腺癌發現率偏低，第一期佔11.4%，反映市民或對前列腺癌認知不足，引致延遲確診。

50歲起，男士即使沒有症狀亦應定期進行前列腺檢查。而有近親曾患前列腺癌的高風險或已有症狀的男士，無論任何年齡，應與醫生商討是否適合和需要進行相關檢查。

* 香港癌症資料統計中心2023 (2021統計數據) ^ 香港男性一生累積風險 (0-74歲)

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甚麼是前列腺?

前列腺為男性獨有，位於膀胱下面約合桃大小，腺體包圍了尿道初段。前列腺所製造的白色濃液，是組成精液的重要部分。

PSA檢查高於４要小心

PSA是由前列腺正常及癌細胞製造的蛋白質，主要透過血液作檢測，一般男性的血液中出現PSA屬正常情況。一般PSA檢查若指數低於4，患上前列腺癌機會相對較低；而高於4，則代表前列腺可能出現問題或是癌症先兆。有些前列腺癌患者的指數是正常的，故此不能單憑PSA指數作為確診前列腺癌的指標。醫生會參照你的年齡、前列腺體積、指數變化速度和曾否食用可能影響PSA值的藥物，再作診斷。

其他檢查前列腺癌的方法包括：直腸指檢、超聲波掃描、活組織檢驗、血清檢測(PHI)及磁力共振等，其中活組織檢驗過程屬入侵性，所以建議篩選出來的高風險人士才進行此檢測。

前列腺癌六大症狀

男士們應監察自己的小便情況和習慣，一旦發現任何異常情況，應立即向醫生查詢。

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免費前列腺癌支援服務

癌症基金會專為前列腺癌患者及其家人特設「前路．無阻」計劃，以提供專業及全面的支援，當中包括工作坊、講座、藝術治療及運動課程等，亦有朋輩支援由同路人分享抗癌經驗和心得。

為了讓公眾更了解前列腺癌的資訊，癌症基金會製作了一輯全新短片，內容包括前列腺患者李德光先生與太太的抗癌故事、「前路．無阻」計劃的詳細介紹等。而癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言也會在短片中詳細講解前列腺癌常見症狀、檢查及治療方法。立即瀏覽前列腺癌資訊短片。

專科醫生拆解前列腺健康迷思

Dr. Ho

迷思：前列腺增生會演變成前列腺癌？

真相：不會。50歲後的男士約有一半會出現前列腺增生的現象，多屬良性，增大的前列腺會壓迫尿道，使尿道變窄而導致排尿困難。前列腺癌雖然也有可能令患者出現排尿問題，但其成因是因為前列腺細胞不正常地生長所形成，亦未必會導致前列腺腫大至壓迫尿道，故可能沒有症狀。

迷思：年紀大的前列腺癌患者，可以不做手術嗎？

真相：前列腺癌的生長一般較其他癌症為慢，未必會短期內威脅患者的生命，醫生或會建議特定患者只需定期覆診而不需即時接受治療。

對於年老體弱或身體有其他嚴重疾病，而腫瘤仍未擴散的患者，醫生可能會建議患者「等待性觀察」，即持續並定期監察病情，與及先處理困擾患者的症狀。

另一種是「積極監察」，適合身體狀況良好及較年青的早期前列腺癌患者，因為腫瘤的生長速度比較緩慢，可以容許癌細胞與患者共存一段時間，將根治性治療儘量延遲。患者需要較頻密監察PSA指數，甚至定期於前列腺抽取組織化驗。當留意到腫瘤情況惡化，就會於關鍵時間介入為患者進行根治性的治療。

在決定治療方案前，醫生會視乎患者腫瘤的生長速度、擴散情況、年齡及身體狀況等實際情況，為患者提供最合適的選擇。

迷思：前列腺癌的治療會否影響性生活及生育能力？

真相：治療前列腺癌的方案主要為手術切除、放射治療、化療及荷爾蒙治療，不同的治療方案有不同的後遺症，可以是短暫或永久性的。例如全面切除前列腺或者放射治療後，前列腺或精囊的功能將會停止，會永久失去生育能力，但仍然可以有性生活。接受任何治療前，請先與醫生詳細討論各治療方案可能出現的後遺症及向醫生分享你對治療的期望及憂慮。