揭面手術割鼻咽癌更準確

本港每年有二萬宗癌症，其中頭頸部癌症約佔一成，並以鼻咽癌為主。有整形外科專科醫生指，常吃鹹魚等食物、遺傳等因素，都可能誘發鼻咽癌。有病人接受需時較短的「上頰骨外旋入路」方法（俗稱揭面手術），以便切除癌腫，失血較少之餘，醫生亦可清楚看到腫瘤，從而更準確地完成手術。

香港及南中國等華南地區一直屬於廣東瘤（即鼻咽癌）的高發地區，06年資料顯示，鼻咽癌為本港第七大常見癌症，且患者的發病年齡較為年輕，鼻咽癌的成因至今仍然不明，早期鼻咽癌並無明顯症狀，若遇有持續鼻塞、流鼻血或鼻分泌物帶血、頸側淋巴核脹大等病徵時，應及早接受檢查。

若及早發現，病人的五年存活率達九成，不少患者於確診時已屬晚期。整形外科專科醫生吳偉民昨日在記者會上指，「初次治療鼻咽癌時已有電療併發症的病人，如選擇以電療處理鼻咽癌復發，併發症會更為嚴重」。另外，研究指復發性鼻咽癌患者對電療的反應不一，電療治療復發性鼻咽癌的五年存活率約只有30%，故有人於復發時考慮以「揭面手術」，將腫瘤徹底清除。

五年存活率可達64%
吳偉民指，鼻咽位於頭顱深處，以往鼻咽癌手術需要經上顎骨、頭骨及外耳位置，從側進入鼻咽處切除腫瘤，往往因視線所限而難以徹底清除腫瘤。本港於20年前引入「揭面手術」，直達鼻咽處進行癌腫瘤切割手術。現時每年約有20多人以此方法切除鼻咽癌腫，「此方法可讓醫生更清楚切除腫瘤，並保護或保留周邊血管及神經線」。

他又指，手術期間醫生更可即時抽取組織作冰凍切片化驗，進一步確認腫瘤已被切底清除，以減低復發率。「揭面手術」的五年存活率約為64%，手術的創傷性較以往手術為低，手術時間為五小時左右，失血量少及需用麻醉藥亦較少。

吳偉民謂，醫生會經患者面上已有的疤痕或面紋下刀，減低手術對外觀的影響。此外，患者約於手術五天後便可改回以口部進食，亦可以口部張開運動，改善術後牙關緊閉的問題，而手術後的中耳積水亦可透過小手術解決。不過，「揭面手術」亦有其限制，一般只適用於癌腫瘤大於一厘米、而未擴散至血管及顱底骨的復發性鼻咽癌，吳稱，「我們有七、八成機會割清（癌腫）才會做此手術」。

-《成報》A11 | 醫健專版