標靶藥治鼻咽癌減副作用

鼻咽癌在香港及南中國等地的病發率一向偏高，若要治療中、後期的鼻咽癌，會以放射治療（或稱電療）配合化療處理。但有專科醫生指，多次的化療療程會增加電療的副作用，而大範圍的電療亦可能破壞鼻咽附近的神經線及其他正常組織，醫學界正積極研究以標靶藥物配合電療和化療，以便提升頭頸癌的治療效果，減少對化療的倚賴，從而減低化療藥物的劑量和毒性。

醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據顯示，於2007年已有925宗鼻咽癌新症。臨床腫瘤科專科醫生張文龍指出，不少患者在初期可能毫無徵狀，超過七成病例於確診時癌細胞已擴散至頸淋巴結，對於腫瘤較大、癌細胞已侵犯至或危及到主要器官的患者，以往會先進行誘導性化療將腫瘤縮小，再進行同步放化療，但多次的誘導性化療，有機會令癌細胞對化療藥甚至對其後的電療，產生抗藥和抗電性，影響治療效果。大範圍的電療亦有可能破壞鼻咽附近的神經線，如視覺及聽覺神經線。

他解釋，雖然未有確切的一級醫學證據（前瞻性有對照比較的臨床研究），支持將標靶藥物應用於中、晚期鼻咽癌的治療上，但於5年前發表的本地研究指，85%的鼻咽癌細胞有表皮生長因子受體（EGFR）過度表現的情況，而部分鼻咽癌細胞於實驗室中，會因加入抗EGFR標靶藥物而停止生長和死亡。

阻止頭頸腫瘤生長
張文龍稱，現時的初步數字反映，抑制EGFR的標靶藥物，能助阻止頭頸腫瘤（包括鼻咽癌）的生長，若配合適當的化療藥物作為誘導性治療，便有機會更有效地縮小腫瘤，從而收窄電療靶區，減低電療對瘤腫靶區附近的重要器官，包括血管、神經線等的影響。雖然這些發現還需要有更多的大型臨床研究去證實，但已足夠令醫生於醫治個別中、後期頭頸癌病人時，尤其是年老體弱者，考慮以抗EGFR標靶藥物去取代傳統化療藥物，作為與放射治療同步執行的輔助治療。

70歲患者治療成功
70歲的患者陳女士，因頭痛往醫院檢查，證實左鼻咽處有一顆直徑5厘米的腫瘤，屬於鼻咽癌。醫生於去年為她進行三個周期的誘導性化療，並用上抑制上皮生長因子受體的標靶藥物（西妥昔單抗）盡量縮小腫瘤，以縮窄電療的靶區，之後陸續接受同步放化療及標靶藥物結合治療。今年3月中的鼻咽組織化驗報告中，也不見有癌症復發的徵兆。

- 《成報》 A08 | 醫健