乳癌治療新方向

乳癌是香港女性癌病中最常見的癌症。在最新的本地數據中，2007年本港新增的乳癌病例為二千七百零一宗，佔女性癌病例中的百分之二十三點九。可幸的是，雖然病例增加了，但數據沒有顯示因乳癌而死亡的死亡率有增加。發達國家的數據亦顯示，乳癌的死亡率正在降低，原因有二。

一、根據西方國家的人口乳癌普查的數據，發現人口普查可及早發現癌症、及早醫治，因而減少乳癌死亡個案。其二、隨着醫學研究及治療的進步，除了手術治療外，醫學界亦肯定術後輔助治療的重要性。後者包括化學治療、放射治療、荷爾蒙治療及標靶治療。同時，一個病人患上乳癌後的前瞻評估，亦逐漸由傳統的TNM評估方式，即衡量乳癌在乳房〈T〉、腋下淋巴〈N〉及其他器官或身體部位〈M〉影響的程度，改為同時着重乳癌生化特質〈Biological Factors〉的評估。而這些特性現時則包括ER、PR 及Her2在腫瘤中呈現陰陽性的測試結果。

現時，基於Biological Factors，乳癌大可分為數〈1〉ER/PR陽性同時Her2陰性類，〈2〉Her2陽性類及〈3〉三陰性〈即ER、PR及Her2皆呈陰性〉類乳癌。大概百分之二十五至三十的乳癌為Her2陽性，而百份之十至十五為三陰性。以往數據顯示，Her2陽性乳癌病人，前瞻較Her2陰性乳癌病人差。而現行唯一的標靶治療，亦是針對Her2陽性乳癌的治療。

由於這種治療的面世，醫學家估計Her2陽性乳癌病人的前瞻，因而大大改善了。同時，醫學界近年亦發現三陰性乳癌病人的前瞻則相對地為差。現行醫學界的數據理解是，化療雖然對這種乳癌有效，但效用並未與化療的多少成正比，而由於沒有「目標」可針對，科學家正努力尋求三陰性乳癌中的「目標」，希望可以針對這個目標而找到適合的標靶治療法。

香港中文大學    醫學院腫瘤科 楊明明教授
 

轉載自: http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-734