早用標靶藥治　腸癌省時有效

都市疾病中，最令人害怕的莫過於能奪人性命的癌病，當發現患上癌病時往往病情已惡化。據統計，不論性別，腸癌是本地癌症病發率第二多的病症，而且發病率有上升趨勢。據第三期臨床報告「CRYSTAL」研究指出，假如患者癌細胞基因KRAS沒有變異，可採用標靶藥Cetuximab組合作為一線用藥，縮短治療時間，延長患者壽命，本地醫療人員亦已採用這種最新療法。

臨床腫瘤專科醫生岑信棠透露：「本地男性最常見腫瘤為肺癌，而女性最常見腫瘤為乳癌。腸癌則無分男女，是常見癌症中的第二位。

每10萬人腸癌發病率為：每年有48名男士及31名女士。腸癌的患病數字有上升趨勢，而且隨著反吸煙意識日漸提高，估計患肺癌個案數字可能下降，將會使腸癌成為男性患者的頭號『殺手』。」

亞洲人遺傳腸癌較多
香港大學病理學系曾經進行研究，發現亞洲人由遺傳引致患腸癌人士較歐美人士多，年齡亦較其他癌症患者的年齡低，所以不能因年輕而掉以輕心。岑醫生說：「基本治療方法是動手術將原發腫瘤及淋巴一併切除，透過受影響淋巴數量，能估計擴散機會。當腫瘤去到淋巴，癌細胞擴散機會率達30至35%，此時需要進行手術後輔助化療。多年來採用55—氟尿嘧啶（簡稱55—FUFU）藥物治療。近十年醫療發展，已有藥力較強的化療藥物：草酸鉑（Oxaliplatin），配合），55—FU能將復發機會率減半。」

對正常細胞副作用少
岑醫生又說：「近五年有兩種用於大腸癌的標靶藥面世，分別是針對表皮生長因子的Cetuximab及針對血管生長因子的藥物，一般會新舊藥並用。假如是年長患者，考慮到身體不能接受草酸鉑及伊立替康（Irinotecan）的強藥性，會採用55—FU及標靶藥的組合。55—FU藥性最溫和，但治療效果較低，草酸鉑及伊立替康治療效果高，但副作用亦大。標靶藥因能針對腫瘤細胞特有信息傳導及生長條件，所以對正常細胞影響較少而相對副作用也較低。以Cetuximab為例，它的副作用是皮膚生長減慢而影響皮脂分泌，使用者有可能長暗瘡，而抗血管生長藥物則有可能引起血管栓塞及腸道穿洞。」

作一線用藥療效更好
過去治療時會先用55—FU、草酸鉑等，最後才使用標靶藥。但據第三期臨床報告「CRYSTAL」研究指出，只要患者癌細胞基因KRAS沒有變異，以標靶藥作為一線用藥治療效果更好。因此，現時醫生會為擴散及比較晚期腸癌病人抽取腫瘤組織檢驗基因KRAS是否有變異，然後決定是否用標靶藥Cetuximab治療。

用最有效方法為先
這種先用標靶藥或較強藥力藥物治療的概念，打破了過去用藥次序。岑醫生補充：「有其他研究也指出，假如患者適合使用較強藥物組合治療時，盡早使用這類藥物會獲得更好治療效果，而不需要如過往一樣，由藥效低的藥物開始漸漸增加藥性。開始治療時用最有效的組合，反而會更好地延長患者壽命。另外，患者不用擔心過早使用標靶藥引致後期治療沒藥可用的問題，無論如何醫生會以最有效延長壽命的治療方案為優先，而且將來會發展出藥性更好的藥物，所以患者不應有這方面顧慮。」

早預防減患腸癌風險
無論任何疾病都是預防勝於治療。岑醫生建議：「由於腸癌因不良生活習慣引起，如注意運動及良好的飲食習慣能減低患腸癌的風險。另外，家族中有成員患腸癌，其他年輕成員要提早在50歲之前接受內窺鏡檢查以便及早發現瘜肉或腫瘤。只要做好預防工作，能減低患腸癌的風險。」

分辨腸癌與痔瘡
腸癌與痔瘡某些病徵很相似，特別是大便出血一點，但是兩者引起的便後出血是有分別的，以下比較兩種疾病的病徵，無論如何，如有類似病徵，請就醫檢查。

腸癌

• 大便出血，血與大便混和，血為暗紅色
• 大便混有啫喱狀物質
• 便秘或腹瀉，甚至交替出現便秘及腹瀉
• 常感到大便未清

腹痛

• 大便習慣近來持續改變

痔瘡

• 大便出血，血在大便表面或完事後滴血，血為鮮紅色
• 肛門附近有黏液及痕癢
• 患者可能會感到或摸到肛門有一團軟組織
• 通常在肛門附近有疼痛感覺

- 《明報》A16｜醫療資訊專輯