EB病毒與鼻咽癌 (上篇)

英文Epstein-Barr virus (EBV)，又稱為艾伯斯坦-巴爾病毒(EB病毒)，是一種淋巴細胞病毒，1964年首先由Epstein, Achong 及Barr等人在伯奇氏 (Burkitt’s) 淋巴瘤病人的細胞中發現。此後被認為和許多疾病包括鼻咽癌有關。全世界有超過90%的人口受到EB病毒的感染，但只有少數會發病。雖然EB病毒與鼻咽癌發 病的基制仍待進一步研究，我們已確知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中，這對鼻咽癌的診治提供了新的目標。

中大醫學院1999首先發現在 鼻咽癌病人血漿中定量檢測EB病毒的水平(EBV DNA)與鼻咽癌診斷和預後有重要關係，其後研究又証實血漿中EBV DNA的水平可反映病人體內鼻咽癌細胞的總量。

以下個案說明了EBV DNA在臨床的應用。

陳女士三年前證實患了鼻咽癌，並 轉移至下頸部淋巴，屬IV期B。完成了兩個月的放療與化療後，她參加了醫院的一項臨床研究。在放療後6至8週檢驗血液EBV DNA水平。因EBV DNA呈陽性，而掃瞄未發現腫癌，她獲安排完成了六個療程的輔助化療。完成後的全身正電子掃瞄未發現癌細胞。

陳女士繼續接受監測，半年後她 血液EBV DNA水平開始上升，病人未有症狀，但正電子掃描顯示頸部淋巴有復發迹象。她接受了頸部淋巴切除手術，病理報告証實淋巴含殘餘癌細胞。之後血液EBV DNA水平又再上升，掃瞄發現病者肝部有單發病灶。她雖然接受了肝部射頻治療和化療，並且血液EBV DNA水平已回落，但在化療停止後，血液EBV DNA水平又回升，直至掃瞄發現癌細胞重現在病者肝部射頻位置。在接受了肝部手術後，她血液EBV DNA水平始降至零。肝部病理報告証實殘餘癌細胞。

目前陳女士已恢復工作，並繼續覆診。

中文大學醫學院
腫瘤學系名譽臨床助理教授
及綜合癌症研究中心副總監
許斌醫生

轉載自: http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-660