口腔插窺鏡割腸胃癌 毋須剖腹剝離癌組織 如廚師批「片皮鴨」

中大在過去六年，為近二百名患上早期胃腸癌病人施「內鏡粘膜下剝離術」，專家在病人口腔放入能深入消化道的內視鏡，切除粘膜上的癌組織，由於不用開腹，病人康復迅速，平均三天出院，且毋須承受傷口滲漏和感染風險。

中大外科學系上消化道外科組副教授趙偉仁說，傳統治療早至中期胃腸癌的方法，是開腹切除患癌器官，會影響消化功能，脗合口或會出現滲漏，導致併發症。內鏡粘膜下剝離術是治療早期胃腸癌的微創新方法，適合癌組織「扁平」、面積逾兩厘米及未入侵肌肉的病人。

○四年至今，中大為一百九十六名患早期消化道癌症，包括胃癌、結腸癌、食道癌等病人，施內鏡粘膜下剝離術。胃癌病人平均手術時間為一百零三分鐘，住院三天，五人術後出血，一人穿孔，十四人之後要切除胃；腸癌病人平均手術時間為八十五分鐘，住院約四天，三人術後出血，六人穿孔。

上午施手術晚上可進食
中大內科及藥物治療學講座教授陳家亮說，剝離術猶如廚師製作「片皮鴨」，醫生用儀器把長了癌細胞的粘膜「片」出來，腸壁膜比胃壁膜薄，穿孔機會較高，但穿孔和出血均可用內視鏡修補。趙偉仁指出，一成半病人最終要切除胃，原因是術前診斷癌細胞有否入侵粘膜下層，準確度只能做到九成多，無法百分百，若切除粘膜後證實癌細胞蔓延至粘膜下層或肌肉，便必須切除胃。

六十二歲的沈先生是繪畫老師，○七年檢查身體時發現患上早期胃癌，私家醫生建議他切除三分一胃，他選用新技術，他說：「那天上午做手術，醒後不覺得痛，晚上已可吃流質食物，還可落牀去廁所，翌日出院，之後一天可開始教書，至今沒有任何問題，很神奇！」

同齡的郭先生自五十歲起年年驗身，去年發現大腸的上中下段均有早期癌症，其「上半腸」已做了剝離術，下月到「下半腸」。他說：「初三入院，初四做手術，完全不痛，可以看電視和走路……住院七天，每天都在吃東西，第九天已可以上班。」若他接受傳統手術，或要切除所有結腸。

威爾斯親王醫院是本港最早引入內鏡粘膜下剝離術的醫院，去年有逾百人適合接受該技術，因人手有限，只有四十五人受惠；一般獲轉介病人可於一、兩個月內接受檢查。

- 《星島日報》 A21 | 港聞