新法查找肺疾 成癌前截擊

本港致命十大殺手病中，有四項均與肺病有關，而部分肺病如肺癌，其早期難以檢驗的特性，更令治療難度大增。即使年年驗身的政界人物司徒華，早前亦證實患上第三期肺癌。傳統檢查方法的不足，往往降低了防患的成功率；而一站式的肺病新檢查方法，有助病人及早接受治療。

提升及早確診機率
養和呼吸系統科主任林冰醫生(上圖)強調，現時很多肺部疾病的治療都已經標準化，令治療更具效率。故如何準確診斷病症，才是難度所在。「由於肺內部的氣管結構複雜，很多時即使在造影時找到陰影，也難以抽取到該部分的組織，缺乏正確部位的組織化驗下，令診症的準確性大減。現時近八成的肺癌患者，發現時已不能施術根治，如能及早檢驗確診，可大大提高其治瘉和生存機率。現時已有多種新式檢查方法，提升肺疾病的早期成功診斷機率。」

全面性最新檢查方法

1.痰液DNA判斷成癌風險
痰液化驗不具入侵性，利於多次反覆驗查。但傳統痰液細胞檢查，細胞數量往往不足以作診斷，這種情況對外周型肺癌尤為明顯。改為分析痰液細胞的DNA，再透過電腦自行對比加拿大卑詩省癌症研究中心肺癌DNA 數據庫的數據，用數字來量化肺癌風險：如屬4.6以上，即屬患肺癌高風險，需要進一步檢查。「癌細胞周邊大範圍細胞的DNA會有所改變，加拿大的研究便發現近九成半的肺癌都有高的痰細胞 DNA指數。」

2.熒光氣管鏡
熒光氣管鏡，可查找出早期至癌前病變階段的變異細胞，利用冷凍治療即可根治病源。原理是在癌前病變階段，變異組織會變厚及有血管增生，光源進入組織後能量會被阻隔和經血液被帶走，令不正常組織產生的熒光比正常組織來得弱。再配合藍色熒光代替白光，更可凸顯變異組織的反差。「但因肺氣管共有二十多級，熒光氣管鏡只能達至第五級，故多用於查找中央型肺癌。但因具入侵性，建議曾有吸煙習慣，而且痰細胞DNA指數高者才進行此檢查。」林醫生稱。

3.虛擬氣管鏡系統
氣管路徑猶如迷宮，以往用氣管鏡抽取組織，必須事先細閱電腦掃描結果，確認行走路綫。新引入的虛擬氣管鏡系統，只要將電腦掃描數據輸入電腦，即可分析出行走路綫，並以虛擬影像顯示，猶如行駛時有路標作指引，能更快及準確地去到目的地，提升診斷率。再利用較傳統5.5mm更幼細的4mm氣管鏡，能更接近患處抽取組織。其次，在抽組織前再用超聲波確認位置，一系列新科技可令成功率提升至八成。

4.氣管內超聲波引導下淋巴結穿刺
位於兩肺之間縱膈位置上的淋巴結，當出現脹大時，可能是良性的反應性增大或癌變所致，需要抽取組織以作判斷。傳統經氣管穿刺診斷靠影像資料，讓醫生判斷位置，故成功率只有六成。現時在氣管內先以超聲波探頭確認位置，再在超聲波下同時進行穿刺可令抽取組織成功率高於九成。

抽肺積水新方
肺積水亦為常見的肺病症狀，因肺部與胸肌間有兩層薄薄肺膜，中間約為10c.c.的潤滑液體，如出現肺膜病變時，會令肺水增加，甚至壓逼肺部令到呼吸困難。傳統治療會抽取肺水化驗外，還會抽取肺膜作檢驗。但因抽取時不知抽取位置是否病變所在部位，若未能抽中所需組織，便對確診率幫助有限。

新的胸膜腔鏡可以讓醫生以內視鏡檢查肺膜，直接於懷疑病變部位抽取組織，使準確診斷率高於九成。假如肺積水是因癌症所致，那在抽走肺水後可以同時進行「黐肺」，即利用藥物令原本分開的兩層肺膜發炎，繼而連結成一塊，堵塞可以積水的空間，解決積水問題。

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