微創機械臂切「甲瘤」更有效

每年約有三百五十名港人患甲狀腺疾病，如甲狀腺大頸泡、甲狀腺癌，初期病徵見頸部腫脹，後期出現聲音沙啞、吞嚥困難及氣道阻塞等。過往病者以傳統開刀手法切除腫瘤，現可透過微創機械臂切除，有助解決留有疤痕問題，但手術費約八至九萬元，較傳統貴逾倍。

兩手術結合減留疤痕
甲狀腺癌成因仍未明，香港大學耳鼻喉專科醫生袁寶榮指，不少病者初期病徵不明顯，「因為病人不識摸，甚至初期連醫生都摸不到，到他們發現頸部有舊嘢，個瘤已經最少有兩厘米。」患有甲狀腺腫瘤病者，過往多進行傳統頸進路切除手術，術後頸部留有三至六厘米長疤痕；而傳統內窺鏡切除方法，手術傷口位於腋前及乳暈，只適用於切除體積小、約數厘米的甲狀腺腫瘤。

另一種較新方法，是接受單腋進路機械臂手術，在腋下開一個六厘米的切口，由外科醫生一人控制四個可二百七十度旋轉的機械手臂進行手術，但只適合切除半邊甲狀腺。由於手術在單邊腋下進行，有機會傷害控制聲帶的側喉返神經線，袁說：「醫生只可以在頸的一邊做切除手術，而因為該神經線在喉嚨之後，手術時是處於醫生視線盲點，所以有機會碰到神經線。」

至去年年底，醫學界開始將微創及機械臂兩種外科手術方法結合，透過兩側腋下和乳暈的四個位置，以微創方式引進機械臂切除不超過五厘米大的甲狀腺，疤痕只長五至十毫米，而且手術在頸旁兩側進行，醫生可較清晰看到側喉返神經線，減低誤傷機會。

現時本港有五人透過微創機械臂進行甲狀腺切除，四十六歲的冼先生去年發現有約五厘米大的甲狀腺腫瘤，上個月完成微創機械臂切除手術，他不諱言收費較貴，但可買個安心，「想傷口細一點，流血流少一點，都知有傳統開刀，但對開刀有恐懼，依家做完手術都不覺得有大問題，可以如常活動。」

- 《星島日報》 A12 | 港聞